您的位置 首页 医疗

川普医改,究竟都改了些什么?

美国时间2017年5月4日,众议院以217票对213票,通过一份共和党议案,该议案会取消奥巴马在2010年通过的标志性医保改革方案大部分内容。这项决议基本代表了川普医改法案(Trumpcare)的胜利,并将对美国未来医疗体系产生深远的影响。

美国长期以来一直是世界上唯一一个医疗体系松散、没有普及全民医保的发达国家。这就意味着在奥巴马医改之前,美国人民虽然可以享受到高质量的医疗保健服务,但是医疗服务也是非常昂贵且难以获得的。

在医疗领域,有一个不可突破的铁三角,分别是Access(可及性),Quality(质量)和 Cost(费用)。铁三角理论表明,医疗服务的可及性、质量和费用是三个相互矛盾的目标。你可以把它们想象成一个等边三角形,每个目标都是一个角,每个角都是60度,如果你想扩大一个角,比如增加获得途径,就会影响另一个角,比如控制医疗成本。

图1:医疗领域的铁三角

举例来说,

英国覆盖了全民医保,人们可以用很少的花费获得医疗服务,但是其医疗服务的质量就不如美国好。

相反,在美国,医疗服务一直是高质量并且非常贵的,但是在奥巴马医改之前,美国还有15%的人口是没有医疗保险的。

医疗保健新政策和技术的目标始终是:如何在降低或维持成本的同时,提高或保持医疗服务的质量和可及性。

奥巴马医改(Obamacare)试图通过三项主要政策降低成本并提高医疗服务的质量和可及性。

首先,奥巴马医改禁止保险公司对之前有健康问题的人拒绝承保或提高保费,以此来提高医疗服务的可及性。

第二,奥巴马医改通过收入在联邦贫困线4倍以上的家庭提供免税政府补贴,来提高可及性并降低费用。

第三,奥巴马医改通过强制所有人,包括健康的人都加入保险(否则就要缴纳税务罚款),以此来降低费用。

奥巴马医改有助于向最贫穷的美国人提供医疗保险,但代价是需要身体健康的中产阶级美国人支付他们不怎么用到的保险。

Trumpcare对Obamacare的主要政策进行了一些调整,在川普医改法案下,如何平衡医疗服务的质量、费用和可及性?川普以牺牲可及性为代价来降低成本。

首先,Trumpcare不再阻止保险公司对于参保人以前健康状况的条件限制,而是让各州决定保险公司是否可以对之前有健康问题的人收取更多的费用。

第二,Trumpcare废除了用来帮助支付医疗保险费用政府补贴,让人们使用各种税收优惠来支付医疗保险,例如税收抵免,扣税和健康储蓄账户。

第三,Trumpcare取消了强制参保的政策,但是新政要求人们购买保险,否则将面临额外费用的大幅度提升。Trumpcare为中产阶级和富裕的美国人提供了大量的税收优惠,但它确实降低了保险的普及性并增加了穷人的医疗保健费用。

美国医疗系统很可能会变得更加分散,各州间的医疗卫生体系存在巨大差异。根据州政府目前的说法,Obamacare可能会在加利福尼亚州、纽约州和马萨诸塞州等地继续推行。但Trumpcare可能会在德克萨斯、佐治亚和佛罗里达等州推行。特朗普医改会增加部分地区人们获得优质医疗服务的难度。

在特朗普医改政策下,依托互联网的新型医疗方式—远程联合会诊,可以打破地域的局限,并在最大程度上减小人们获得优质医疗服务的难度。

例如,佛罗里达州居民因为保险限制无法获得加利福尼亚州斯坦福大学权威医生的治疗,但是,远程联合会诊可以让患者佛罗里达州的主诊医生与斯坦福大学医生通过互联网进行协作,在双方的讨论交流下,为患者提供最佳的治疗方案。

相比民主党先前依靠政策打造全民医保的道路,Trumpcare更希望依靠市场竞争来降低医疗保险的成本,进而推进全民的健康福祉。

如果Obamacare真的被推翻,那么:

一方面,大部分人将因自身健康原因无法购买到平价医疗保险,从而无法接触到最基本的医疗服务。

另一方面,共和党对于医疗及保险行业的市场化政策,势必将引发相关机构的跨州竞争并促进医疗体系的价格透明化。

这样一来,即使拥有医疗保险的人群,也将面临着保险公司及医疗机构压缩成本而导致的医疗服务质量风险。因此,远程医疗将在医疗保险行业的震荡改革中成为提高医疗质量的一个灵活的手段。

如此看来,共和党在未来4-8年中改革并推进美国医疗行业发展的过程中,将很有可能使用远程医疗做为其控制成本并提高医疗质量的重要手段。因此,一些拥有顶级医疗资源以及先进医疗科技的远程医疗科技公司,将成为提高全民医疗质量中极为重要的一环。

关于作者: lbmayi

热门文章

发表评论

电子邮件地址不会被公开。 必填项已用*标注